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問耳目

更新時(shí)間:2018-06-05點(diǎn)擊次數(shù):1415

腎開竅于耳,手足少陽經(jīng)分布于耳,耳又為宗脈之所聚;目為肝之竅,五臟六腑之精氣皆上注于目。故詢問病人耳、目的情況,可以了解肝、膽三焦與腎和其他臟腑的病變。

(1)問耳:耳部臨床常見的自覺癥狀有耳鳴、耳聾、重聽等病。

①耳鳴:即耳中有響聲如潮水或蟬鳴,妨礙聽覺。或單側(cè)或雙側(cè),或持續(xù),或時(shí)發(fā)時(shí)止。若暴鳴聲大,以手按之更甚者,屬實(shí)證。多由肝膽三焦之火循經(jīng)上擾所致。若脾濕過盛,清陽不升,清竅失養(yǎng),亦可致耳鳴。若鳴聲漸小,以手按之可減輕者,屬虛證。多由腎虛精虧,髓海不充,耳失所養(yǎng)而成。

②耳聾:即病人有不同程度的聽力減退,甚至聽覺喪失。傷寒耳聾,多系邪在少陽,經(jīng)氣閉塞所致;溫病耳聾,多為邪火蒙蔽清竅,陰精不能上達(dá)所致。從傷寒、溫病耳聾的輕重,可了解病勢的進(jìn)退,隨治耳聾漸輕者為病退,反之為病進(jìn)。亦有外感風(fēng)溫、鼻塞頭重而致耳聾者。以上屬實(shí)證,較易治。若久病、病重出現(xiàn)耳聾,則為心氣虛衰、腎憊精脫所致,病屬危重。老年耳聾,為氣虛精衰。以上屬虛證,難治。

③重聽:即聽聲音不夠清楚。多為風(fēng)邪所致,或?qū)俑谓?jīng)有熱;或是下元已虧,上盛下虛。

(2) 問目:兩目臨床常見的自覺癥狀有目痛、目眩、目昏、雀目等病。

①目痛:目劇痛,連及頭痛,惡心嘔吐,睡孔散大,如云霧狀,色青或綠或黃者,為青(或綠、或黃)風(fēng)內(nèi)障。

②目眩:即視物眩轉(zhuǎn)動(dòng)蕩,如在舟車之上。兼見頭暈頭脹、面赤耳鳴、腰膝疫軟者,為腎陰虧虛、肝陽上亢所致;兼見頭暈胸悶、體倦肢麻、惡心苔膩者,為痰濕內(nèi)蘊(yùn)、清陽不升所致。

③目昏:兩目昏花、干澀、視物不清者,可見于久病、虛證及老年人,多由氣虛,肝血不足、腎精虧耗、目失所養(yǎng)而致。

④雀目:即一到黃昏視力明顯減退,如雀之盲,屬肝虛為病。

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